소아 발열

진행자: 전영실, 전문가: 우희영

전 : 안녕하세요? 아장아장 하늘학교입니다.

오늘 이 시간에는 소아 발열에 대해 한림성심대학교 간호학과 우희영 교수님을 모시고 함께 이야기해 보려고 합니다. 교수님 안녕하세요?

우 : 네. 안녕하세요?

전 : 열이 나는 것과 관련해서 궁금한 부분들이 많은데요. 오늘 그 모든 궁금증들을 시원하게 풀어주실 교수님을 모시게 되서 기쁘게 생각합니다. 우선 교수님께 여쭤보고 싶은 질문은 대체 몸에서 어떤 일이 벌어지길래 열이 나는 건가요?

우 : 열은 우리 몸에 어떤 문제가 발생했다는 것을 알려주는 중요한 신호이면서 인체에 세균이나 바이러스가 침입했을 때, 이를 이기기 위한 반응이기도 한데요. 차의 엔진도 적당한 온도가 되어야 제 성능을 발휘하듯이 우리 몸도 아플 때는 체온을 조금 더 높여야 병균과 싸우는 기능이 더 좋아집니다.

전 : 열이 몸에 나쁜 게 아니라고 하지만 그럼에도 불구하고 아이들이 열나면 저를 포함한 대부분의 엄마들은 당황하기 쉽거든요. 교수께서도 두 아이를 키우고 계시잖아요?

우 : 네. 저도 두 아이를 키우고 있습니다.

전 : 전문가시니까 아이가 고열이 나면 침착하게 대처하실 것 같은데 어떠세요?

우 : 전혀 아니죠. (웃음) 저도 이렇게 이야기 하지만 정작 아이가 열이 난다는 걸 인지한 순간 이성은 도망갈 준비를 하곤 합니다. 허둥지둥 체온계를 찾으면서 아이에게 쉼 없이 질문을 하는 거죠..

목이 따갑니? 귀가 아프진 않니? 아이스크림 얼마나 먹었니? 침 삼킬 때 불편하진 않니? 체온을 재면서 온갖 질문을 하며, 아이에게 가장 먼저 해 주어야 할 일들을 정리하곤 합니다. 아이에게 할 수 있는 대처의 우선순위는 체온의 상태에 따라 조금씩 다르다고 볼 수 있습니다.

전 : 체온 상태에 따라 대처가 다르다고 하셨는데 체온의 정도는 어떻게 구분 지을 수 있나요?

우 : 아이들은 어른들 보다 기초 체온이 높기 때문에 대개 37°C 정도는 정상체온으로 보고, 만 2세 이하의 경우는 37.2°C를 넘지 않으면 정상 범위로 봅니다. 38°C 미만은 미열, 38°C 이상을 발열로 보게 됩니다. 40.5°C 이상의 열이 나는 경우는 집중 관리가 필요한 경우로 보고, 특히 42°C 이상에서 2분 이상 지속되어서는 안됩니다. 그 이유는 단백질의 변성이 오기 때문입니다. 쉽게 말해서 몸이 고열에 익는다고 생각하시면 되고, 생명을 유지하기 힘들게 됩니다. 일단 38°C 이상의 발열이라면 의사선생님을 찾아 진료를 받고 발열의 원인을 찾아서 그 원인을 제거 할 수 있는 처방을 받아야 합니다.

전 : 발열이 매우 위험한 상황으로 발전할 수 있다는 말씀이네요. 열이 나면 우선 겁나고 아이도 많이 힘들어 하니까 해열제를 먼저 먹이는 경우가 있는데 열 날 때 해열제 복용 어떻게 생각하세요?

우 : 같은 신앙을 하시는 주위 분들이 자연 치유에 관심을 가지고 실천하는 경우를 많이 보아왔습니다. 그래서 해열제에 대한 이야기를 어떻게 풀어나가야 할지 조심스러운 것은 사실입니다. 저도 두 아이를 키우고 있는 입장에서 저의 경험을 이야기 해 드리고 싶습니다. 큰 아이는 10살이고 둘째 아이는 6살입니다. 사실 요즘 큰 아이는 제법 성장해서 자기 면역력으로 감기도 쉽게 이기고 잘 아프지 않습니다. 하지만 둘째는 유치원에서 친구들이 훌쩍이면 저도 같이 훌쩍이고 소아과를 문지방이 닳도록 다니고 있답니다. 저는 고열로 아이들이 힘들어 한다면 처방에 따른 정확한 용량과 시간을 지켜서 해열제를 먹이자는 생각을 가지고 있습니다.

다만 우리가 해열제를 먹이는데 꼭 알고 있어야 할 점들은 기억할 필요가 있습니다.

전 : 특별히 유의할 사항들이 어떤 것들이지요?

우 : 네! 해열제는 사용할 때 한 종류만 사용하는 것이 원칙입니다. 두 종류를 번갈아 가면서 사용하거나 해열제를 먹고도 열이 떨어지지 않는다고 먹은 지 얼마 되지도 않은데 또 먹여서는 안됩니다. 그리고 위장관 문제를 동반한다면 좌약을 사용할 수 있는데 약을 먹이고 또 좌약을 사용하면 두 배의 용량을 사용하는 셈이란 것도 알고 있어야 합니다.

전 : 저희가 일반적으로 잘 알고 있는 해열제 부루펜과 타이레놀이 있는데 이 약들은 어떻게 복용하는 게 안전한가요?

우 : 부루펜은 만 6개월 이전의 아기나 설사를 하거나 탈수 증상이 있는 경우에는 의사의 처방 없이는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 타이레놀은 만 3개월부터는 엄마들이 집에서 사용할 수 있지만 어린 나이의 아기가 열이 나면 의사의 진료를 받는 것이 안전합니다. 하지만 타이레놀을 복용하고도 복용한 후 4시간 후에도 열이 떨어지지 않는다면 브루펜을 복용해 볼 수 있겠습니다. 주의할건 아스피린 계통의 약은 아이들에게 해열을 목적으로는 사용하지 않습니다.

전 : 그런데 양약사용을 기피하시는 분들을 위해 드리는 질문인데요, 열을 내리기 위한 효과적인 천연치료법은 따로 없을까요?

우 : 발열은 오한기> 발열기> 종식기의 3단계를 거치게 됩니다.

사실 체온은 뇌의 체온조절중추가 체온의 기준점을 높이면서 시작되는데 기준점을 높인다고 해서 인체의 체온이 단번에 올라가는 것은 아닙니다. 기준점은 높은데 체온이 기준점에 도달하지 못했을 때가 오한기에 해당됩니다. 이때는 아이가 춥고 떨린다며 이불을 찾을 때이고, 이때 체온이 올라간다고 옷을 벗기고 미온수를 갖다 대면 아이와 전쟁이 불가피한 것이지요.

전 : 그럼 이때는 어떻게 하면 되나요?

우 : 아이가 춥다고 하고 이불을 찾는데 차가운 것을 바로 적용하는 것보다는 두꺼운 옷은 벗기고, 얇은 내의로 갈아입혀줍니다. 미지근한 물을 마시게 하고, 더운 환경은 약간 시원할 정도로 만들어 줄 필요가 있습니다. 이후 발열 단계로 넘어가 아이가 덥다고 하고 시원한 것을 찾게 되면 이때는 조금 더 적극적으로 열을 내릴 수 있는 환경을 만드는 것이 좋습니다.

전 : 적극적으로 열을 내릴 수 있는 환경이란 표현이 알 것 같으면서도 왠지 모호한데요, 교수님만의 노하우 같은 게 있을까요?

우 : 저는 씨앗주머니를 활용합니다. 씨앗주머니라니 생소하실 텐데요. 메밀이 든 베개도 있고, 좁쌀이 든 베개도 보신 적이 있으실 거예요.

전 : 네~ 저도 그 메밀 베개를 사용하고 있는 데 그런 거 말씀하시는 건가요?

우 : 베개만큼 큰 씨앗주머니가 아닌 어른 손바닥 보다 조금 더 큰 씨앗주머니를 만들어 냉장고에 여러 개 얼려 두었다가 아이가 열이 나면 수건으로 만든 커버에 넣어서 얇은 내의를 입은 아이 등에 넣어 줍니다. 아이는 차가운 기운이 바로 전달되지 않기 때문에 놀라지 않고 씨앗주머니를 등에 지고 다니는 거죠... 아이들은 열이 나도 어른들처럼 앓아눕지도 않고 놀이도 하고, 하고 싶은 건 다 하잖아요? 저는 물수건과의 전쟁 대신 이 방법을 사용하고 있습니다. 아이가 스트레스를 받지 않고 열을 떨어뜨리는데 도움을 받는 방법 중 하나입니다.

우 : 또 다른 방법은 제 대학원 시절 노 교수님께서 알려주신 방법인데 캥거루케어를 말씀하시면서 아이를 안정시키고 열을 떨어뜨리는데 효과적이라고 알려주신 방법입니다. 해열제를 우선 먹이고 아이와 제가 충분히 들어 갈만한 얇은 티셔츠를 제가 입고 제 맨몸에 아이 맨몸을 안고 있는 방법입니다. 아이가 고열이 날 때는 엄마와의 상당한 체온 차이가 나기 때문에 아이의 체온이 엄마의 체온에 상쇄되는 원리를 이용합니다.

전 : 아이가 열이 나는데 엄마의 열까지 합해지면 체온이 더 올라갈 것 같은데 그게 아니고 엄마의 낮은 체온에 아이의 열이 뺏긴다는 말씀이시네요?

우 : 네, 그런데 이 방법은 의견이 분분할 수 있습니다. 엄마의 체온이 아이의 체온을 떨어뜨리는데 방해 요소가 될 수 있다고 주장하는 학자들도 있기 때문입니다. 하지만 제 경험으로는 아픈 아이는 정서적 안정이 매우 중요하기 때문에 이 방법도 매우 효과적이었다고 이야기 해 주고 싶습니다.

전 : 이 방법을 조금 더 자세히 설명해 주시겠어요?

우 : 네. 저는 불덩이인 아이를 맨몸으로 안고 먼저 아이 귀에 대고 기도를 합니다.

“예수님 똘똘이 몸에 나쁜 균이 들어와 열이 납니다. 똘똘이가 열이 내리고 다시 건강한 모습으로 회복할 수 있게 도와주세요!!” 그리고 아플 때마다 아이를 안고 ‘능력의 예수님’이라는 노래를 불러 주었습니다.

전 : 어떤 노랜지 좀 불러주실 수 있을까요?

우 : 좀 옛날 노래라 아실지 모르겠지만,

♬ 능력의 예수님 강하신 주님, 내게 힘주시니 못할 것 전혀 없네~ 가사가 정말 좋은데요.... 약하고 아플 때도 내 손 잡아주시네~

이렇게 노래를 불러주면서 아이가 아프고 힘들 때 예수님을 생각하도록 해 왔습니다.

전 : 엄마도 아이가 아프면 두렵고 걱정이 많이 되는데 이 순간에 하나님께 아이의 치유를 위해 기도와 찬양을 하신다는 교수님의 말씀에 깊은 감동이 됩니다. 사실 그리스도인 부모라면 모든 응급처치에 앞서 이 일이 선행되어져야 한다고 생각합니다. 또 다른 효과적인 방법이 있을까요?

우 : 네. 열이 날 때는 몸통으로부터 먼 쪽의 피부 혈관이 수축되어 혈액순환이 안 돼 손과 발이 차가워지는데 이때는 손과 발을 문지르듯 자극해서 혈액순환을 돕는다면 피부의 혈관이 확장되어 열을 쉽게 발산할 수 있습니다. 저는 손과 발 마사지를 놀이처럼 해주고 자연스러운 스킨십을 시도하곤 합니다.

전 : 이렇게 씨앗주머니와 엄마의 맨손마사지를 이용한 따뜻한 엄마의 사랑만으로도 아이가 열을 거뜬하게 이겨낼 수 있을 거 같은 기분인데요. 교수님, 벌써 마지막 질문을 드릴 시간인데요, 고열이 나면 경기를 일으킨다고 하잖아요. 정말 그런가요?

우 : 열성경련은 뇌가 아직 미숙할 때인 6개월-4세에 자주 일어나는 질환으로 유전되는 경향이 있어 가족 중 60-70%가 열성 경련을 경험합니다. 열성 경련은 대개 전신을 떨고 뻣뻣해지는 발작을 일으키며 보통 15분 이내에 그칩니다. 그 열이 고열이라고만 잘 발생하는 것은 아니며 낮은 온도에 급격하게 체온이 상승하는 경우 발생이 많이 됩니다. 앞으로 또 열이 나는 경우 다시 생길 수 있고, 여아보다 남아에서 흔하며 경련 후 특별한 이상이 없는 특징이 있습니다.

전 : 꼭, 고열이 경련으로 발전하는 것은 아니라는 말씀이네요. 그렇다면, 원하지는 않지만 어떤 이유에서건 자녀의 발작이나 경련을 경험하게 된다면 저로서도 무지 당황할 것 같은데 엄마가 해 줄 수 있는 일은 어떤 게 있을까요?

우 : 경련 중에 몸을 떨기도 하고, 뻣뻣하게 경직되기도 하고, 호흡을 하지 않는 경우도 있고, 경우에 따라 혀와 입술을 깨물기도 하고, 얼굴 강직이 심하면 눈 주변에 모세혈관이 터지기도 하는 등 정말 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 경련을 하는 동안 고개를 옆으로 돌려주어서 토사물이 기도로 흡입되는 것을 막아주는 것이 최선입니다. 또 혀와 입술을 깨물어 상처가 날 것을 방지하기 위해 집에서 이유식에 사용하는 실리콘 숟가락이 있다면 숟가락 끝을 물려주시는 것도 한 방법입니다.

전 : 그렇군요. 그런데 응급처치를 알고 있더라고 아이가 눈앞에서 눈을 뒤집고, 혀와 입술을 깨물면서 몸을 떨고 있으면 너무 두려워서 엄마도 마비가 될 것 같은데. 생각만으로도 두렵네요, 교수님

우 : 네. 누구나 그럴 겁니다. 침착할 수 없는 상황이지만 엄마는 반드시 침착하기 위해 노력해야 하고, 먼저는 119에 도움을 청하고 상황을 설명해 구조대원의 지시를 따라 응급처치를 하는 것이 가장 바람직합니다.

전 : 네. 교수님, 오늘 발열에 대한 지식과 대처할 수 있는 다양한 방법 등을 다뤄주셨는데 청취하고 계신 초보 엄마들에게 많은 도움이 되었을 거라고 생각합니다. 저희가 세상에 살면서 예상할 수 없는 다양한 종류의 위급한 순간을 맞이하게 되는데 그런 순간에 중요한 것은 엄마의 침착하고 지혜로운 대처라는 것도 배울 수 있었습니다.

무엇보다 우리의 몸을 만드신 하나님께 순간순간 지혜를 구할 때 아이와 엄마가 가지게 되는 조급함과 두려움을 극복할 수 있다는 말씀도 그리스도인 엄마들에게는 제일 큰 위로이자 도전의 메시지였다고 생각합니다. 좋은 말씀 주신 한림성심대학교 간호학과 우희영 교수님께 감사드립니다.

우 : 네. 감사합니다.

전 : 지금까지 아장아장 하늘학교와 함께 해주신 여러분들께 감사드립니다.