영아기 문제행동2

진행자: 김수진, 전문가: 이종란

김 : 안녕하세요? 아장아장 하늘학교에 오신 여러분 환영합니다. 저는 진행을 맡은 김수진입니다. 이 시간은 영아기 문제행동 두 번째 시간으로 영아의 생활습관과 관련하여 이야기 나누겠습니다. 이 시간을 위해 삼육대학교 사회교육원 보육교사교육원 강사로 활동하시는 이종란 교수님께서 자리 해 주셨습니다. 안녕하세요? 교수님

이 : 네. 안녕하세요? 이종란입니다.

김 : 오늘의 주제는 영유아의 생활습관입니다. 습관이라는 건 한번 형성되면 바꾸기 어려운 만큼 이 시기가 중요할 것 같은데요. 이 시간은 식사, 수면, 배변에 관하여 이야기 나누겠습니다. 식습관하면 떠오르는 문제가 편식인데요. 편식 문제는 언제 나타나나요?

이 : 편식은 주로 3-4세가 되었을 때 잘 나타납니다. 3세가 넘으면 유아는 점차 자기가 좋아하는 것과 싫어하는 것에 대한 구분이 뚜렷해지기 시작합니다. 편식이 심할 경우 유아의 신체 성장이나 뇌의 성장, 그리고 특정 영양소의 결핍으로 인한 장애를 일으킬 수 있습니다.

김 : 네. 부모 마음은 모든 영양소를 골고루 완벽하게 먹이고 싶은데요. 편식 지도는 어떻게 하는 것이 좋을까요?

이 : 중요한 것은 먼저 편식의 원인을 파악하는 것입니다. 불규칙한 식사시간이나 간식의 비중이라든가.. 식사시간은 규칙적이며 즐거운 시간이라는 인식을 가질 수 있도록 분위기를 조성합니다. 지나친 강요, 간섭과 잔소리 등은 하지 않도록 합니다. “너 이러면 병 걸린다.” “머리 나빠진다.” “안 큰다.” “안 먹으면 혼나!” 이런 말들은 좋지 않습니다. “너 그러려면 먹지 마!”라는 말도 하지 않습니다. 아이가 불안해하기 때문입니다. 그리고 무엇보다 가족 모두가 편식을 하지 않는다는 것을 모범적으로 보여줍니다.

김 : “너 그러려면 먹지 마!” 이 말 제가 많이 하던 말인데요. 저희 아이도 편식이 심해서 고생을 했는데요. 아이가 함께 요리한 음식은 관심을 보이더라고요.

이 : 매우 좋은 방법입니다. 푸드 브리지(food bridge)단계를 적용하여 선호도가 낮은 식품을 권장할 수 있습니다. 푸드 브리지(food bridge)란 싫어하는 음식을 여러 가지 방법을 통하여 노출시키는 방법입니다. 가령 처음에는 파프리카를 용기로 사용하여 계란찜을 만들어보고, 다음은 갈아서 국수 반죽이나 부침개를, 그 다음엔 잘게 썰어 볶음밥을, 마지막 단계에선 파프리카 샐러드를 만들어 요리하는 식입니다. 유아를 요리과정에 참여시켜 싫어하는 식품의 노출을 서서히 확대시켜 맛을 보게 되면서 유아는 점점 그 식품에 호감을 갖게 됩니다.

김 : 네. 사람도 자주 만날수록 호감도가 올라간다고 하는데 음식도 마찬가지군요. 싫어하는 음식을 놀이로 접근해 볼 수 있겠네요. 다음으로는 소아 비만에 대해 알아보겠습니다.

이 : 비만은 아동이 성장, 발육하는데 필요한 열량보다 더 많은 음식물을 섭취하여 남은 것이 지방으로 축적되어 몸이 비대해지는 것입니다. 소아 비만은 고혈압, 고지혈증, 지방간, 동맥경화, 당뇨병 등 성인병을 발병시킬 수 있으며, 우울증, 열등감과 같은 사회·심리적 문제와 성인비만을 유발시킬 수 있습니다.

김 : 소아비만과 성인비만 차이가 있나요?

이 : 성인비만은 지방세포의 크기가 증가하는 것입니다. 하지만 소아기에 시작된 비만은 지방세포의 크기 뿐 아니라 지방세포의 수까지도 증가하게 됩니다. 즉 체중을 감량하더라도 지방세포의 크기가 감소한 것이지 지방세포 수는 여전히 많은 상태로 비만이 쉽게 재발하게 됩니다.

김 : 소아비만의 원인은 무엇인가요?

이 : 가족들 중 비만이 있는 경우처럼 유전적인 요인이 있고 음식을 과다하게 섭취하는 것을 긴장해소나 욕구불만을 해소하고자 하는 수단으로 이용하는 심리적 요인이 있습니다. 칼로리 섭취와 소비의 균형이 맞지 않아 비만이 되기도 하고요. ＴⅤ 보면서 아무 생각 없이 계속 음식을 취하는 등의 잘못된 습관을 꼽을 수 있습니다.

김 : 그러면 소아비만을 예방하기 위한 방법은 어떤 것이 있나요?

이 : 체중을 현 상태로 유지하는 데 필요한 칼로리보다 200-500칼로리 정도 적게 섭취하며, 단백질은 성장에 필요한 만큼 제공하지만 탄수화물과 지방의 섭취를 제한합니다. 신체활동을 격려하여 에너지 소비를 많이 하도록 합니다. 음식을 만들 때에도 기름에 튀기거나 볶기보다는 삶거나 찌는 등 열량을 높지 않게 하는 조리법으로 준비합니다. 패스트푸드, 인스턴트식품, 가공식품 등은 피하고, 음료수는 주로 물을 마시도록 하며, 식이섬유가 많은 채소를 권합니다. 균형 잡힌 식단, 일정한 시간에 적절한 양의 음식을 섭취하도록 하며, 벌이나 상의 수단으로 음식을 이용하지 않도록 합니다. 이러한 모든 면에서 부모님이 모범적인 모델이 되어야할 것입니다.

김 : 네. 비만의 원인이 심리적인지, 유전적인지, 잘못된 습관은 없는지 잘 살펴야겠습니다. 다음은 유아의 식사문제 중 이식증에 대해 살펴보겠습니다. 이식증, 이름도 참 낯선데요.

이 : 이식증이란 흙이나 종이 등 먹을 수 없는 사물을 습관적으로 먹는 경우를 말합니다.

김 : 어린 아기들은 뭐든 입으로 가지고가는 습성이 있는데 이식증 구분이 가능한가요?

이 : 생후 1년까지의 유아들은 환경을 탐색하는 주된 방법으로 여러 가지 물체를 입으로 가져갑니다. 이런 경우는 정상입니다. 그러나 2-3세가 되어도 이 행동이 소멸되지 않고 계속 되면 이식증으로 진단하게 됩니다.

김 : 어릴 때 교과서를 찢어먹는 행동을 하는 친구가 있었는데 이런 이식증은 여러 문제들을 일으킬 수 있을 것 같아요.

이 : 이식증의 행동이 계속될 경우 유아는 중독을 일으키거나, 소화기관의 장애, 장폐쇄, 치과적 장애를 겪을 수 있습니다. 또한 영양실조, 특히 철분이 결핍되어 빈혈증을 가진 어린이나 어른들이 잘 돌보아 주지 않는 어린이, 모성실조의 어린이 등에게서 발견됩니다. 이식증이 자주 나타나는 유아는 전문가의 진찰과 치료가 필요합니다.

김 : 흔한 행동은 아니지만 심각한 문제가 되겠군요. 우선 이식증의 원인을 잘 파악하고 신체적 문제 뿐 아니라 정서적으로도 도움을 필요로 할 것 같습니다. 이번에는 영아 수면에 대해 알아보도록 하겠습니다. 아이를 키우면서 흔히 겪는 어려움 중 하나가 이 수면문제일 것 같아요.

이 : 네. 사실 규칙적으로 가족 모두 수면시간을 정해 놓고 수면을 취하면 아이들은 습관적으로 잠을 청하게 됩니다. 특별히 주의할 점은 벌로 잠자리로 보내는 일은 없도록 하며 자기 전에 떠들썩한 놀이는 피하도록 합니다. 무엇보다 부모와 깊은 신뢰와 애착을 쌓고 수면은 하루의 피로를 풀 수 있는 즐거운 시간이라는 것을 유아에게 인식시켜서 기쁜 취침 시간이 되도록 노력합니다.

김 : 그 외 흔한 수면장애로는 어떤 것이 있나요?

이 : 야경증을 들 수 있습니다. 4-6세 유아들에게 나타나는 현상으로 잠들고 난 후 30분-3시간 이내에 일어나는 경우가 보통이지요. 갑자기 소리를 지르며 일어나 심한 불안 속에 어쩔 줄 모르며, 얼굴은 무서움과 공포에 떨고, 동공이 커져 있고, 식은땀을 흘리면서 숨을 몰아쉬는 행동 특징들을 보입니다.

김 : 악몽과 같은가요?

이 : 악몽과는 구분됩니다. 악몽을 꾼 아이들은 자신의 꿈을 기억하지만 야경증은 자신의 행동을 기억하지 못합니다.

김 : 밤에 아이가 이런 증상을 보이면 부모도 많이 놀랄 것 같은데요. 원인은 무엇인가요?

이 : 대개 뇌 발달이 미숙한 유아에게 나타나고 유아의 정서불안이나 심리적 갈등이 있을 때 일어날 수 있습니다. 이러한 경우는 대부분 성장하면서 횟수가 감소하는 것이 보통입니다. 그러나 주 3-4회 정도 일어나고, 그 횟수가 감소하지 않으면 병적인 문제로 생각되므로 치료가 요한다고 볼 수 있겠습니다.

김 : 기본생활 습관 중 이번에는 배변에 관하여 알아보도록 하겠습니다. 개인차가 큰 부분 중 하나가 배변일 것 같은데요. 배변 훈련은 언제 시작하는 것이 좋은가요?

이 : 배변 훈련의 시기는 18-24개월 경이지만 개인차가 있어 관찰에 의해 적절한 시기를 파악해야 합니다. 특히 영아가 스스로 방광을 통제할 수 있는 생리적 능력이 선행되어야 합니다. 따라서 소변보는 간격이 2시간 이상이 되고 대소변에 대한 느낌을 알고 배변 욕구에 대한 의사표시를 할 수 있으면 배변 훈련을 위한 적절한 시기입니다.

김 : 배변 훈련을 하고 나서도 실수를 하는 아이들이 있는데요.

이 : 보통 생후 3년이 되면 유아들은 대부분 대소변을 가릴 수 있게 되지만 그 후에도 실수하는 경우가 있으므로 4-5세까지는 가끔 실수를 한다고 해도 꼭 문제가 있는 것은 아닙니다. 3세 이후에도 계속 소변을 가리지 못하는 것을 유뇨증이라 하고 5세 이후에도 계속 밤에 소변을 가리지 못하는 것을 야뇨증이라 합니다. 특별히 신체적인 결함이 있는 경우가 아니라면 대부분 심리적인 원인으로 오는 경우가 많습니다.

김 : 심리적인 원인이라면 불안한 마음을 이야기하나요?

이 : 네. 유아가 동생을 보게 되었을 때 퇴행행동으로 잘 가리던 소변을 갑자기 못 가리게 될 경우 이는 부모의 애정과 관심을 되찾으려는 심리적인 작용으로 볼 수 있습니다. 또 영아가 아직 생리적으로 대소변을 가릴 만큼 성숙하지 못했는데 부모가 너무 성급하게 대소변 가리기를 강요할 때 무의식적으로 소변 실수를 하기도 합니다. 유전적으로 방광통제 능력이 천천히 발달되는 경우가 있으며 남아들이 여아에 비해 2대1 수준으로 발생률이 더 높다고 보고하고 있습니다.

김 : 야뇨증을 돕기 위한 지도에 대해 말씀해 주세요.

이 : 저녁식사 후 물, 주스, 우유 등의 수분 섭취를 제한하고 자기 전에 소변을 보게 하며, 밤에 적당한 시간에 재움으로 유아가 실수하지 않도록 도와줍니다. 꾸중하여 유아에게 열등감이나 죄의식, 노여움을 일으키지 않도록 주의하며, 안심시키는 것이 중요합니다. 잘했을 때는 반드시 칭찬을 해 주는 등 스스로 노력하도록 격려하는 것은 당연합니다. 경우에 따라 전기회로가 있어 젖으면 벨이 울리는 요를 사용하여 유아에게 훈련에 도움을 줄 수 있는 환경을 제공하도록 합니다.

김 : 배변과 관련하여 유분증에 대해 알고 싶습니다.

이 : 만 4세가 되어도 기질적인 문제가 없는 상태에서 대변을 가리지 못하는 장애를 의미합니다. 특히 5세 이후 아동에서 1% 정도 나타나고 남아에게서 많이 발생합니다. 만 4세 이후 이런 행동이 한 달에 1회 이상 3개월이 넘도록 지속된 경우거나 혹은 만성변비로 인하여 야기되는 경우도 있습니다. 이들 중 약 25% 정도는 유뇨증을 동반하고 있는데, 유분증은 유뇨증에 비해 적게 나타나지만 문제는 더 심각하다고 볼 수 있습니다.

김 : 심각한 이유가 궁금한데요.

이 : 고의적으로 대변을 적절하지 못한 장소에서 배설하는 행위는 매우 충동적이고 적대적인 행위로 보통 어머니와 아동간의 관계가 매우 악화되어 있음을 추측할 수 있습니다. 어머니에게 유아가 화가 난 표현을 하는 것입니다. 또한 아동에게는 정서적, 행동적, 성격적 문제가 있는 경우가 많다고 볼 수 있습니다.

김 : 그렇다면 배변 훈련은 어떻게 도울 수 있을까요?

이 : 배변 훈련을 할 때는 아동이 편하게 할 수 있도록 발이 닿는 변기를 사용하고 제대로 안될 때라도 짜증이나 구박보다는 격려하면서 자신감을 키워 주는 것이 좋습니다. 유분증은 아동이나 부모, 가족 내에 문제가 있는 경우가 많기 때문에 놀이치료나 가족상담 치료가 필수적일 경우가 많습니다.

김 : 네. 생활습관 문제에 대해 알아보았는데요. 마지막으로 청취자분들에게 한 말씀 전해주세요.

이 : 보통 부모님들은 잘한 행동에 대해서는 언급을 안 하시고 잘못된 행동에 대해 집중적으로 주의를 주십니다. “널 위해서야!” 하시면서 말이지요. 그 반대로 하시면 됩니다. 평소에 눈에 거슬리는 나쁜 행동에만 신경을 곤두세우지 말고 바람직한 다른 행동에 더 관심을 보여주는 것이 좋습니다. 그리고 어떤 행동은 과감히 무시해버리는 것이 좋습니다. 특히 잘못된 행동 중 어떤 것은 부모의 관심과 애정을 취득하려는 수단으로 사용하는 경우가 많습니다. 계속 무시하다 보면 슬며시 사라져 버릴 것입니다. 때로는 적당한 벌이 효과적일 수 있습니다. 장난감을 늘어놓고 정리하지 않는 나쁜 습관이 있다면 그 장난감을 모두 바구니에 담아 높은 곳에 올려놓고 며칠 동안 가지고 놀 수 없다고 말하는 것입니다. 체벌이나 꾸지람과 같은 벌을 주었을 때의 부작용을 피하면서 효과적으로 유아의 행동을 관리할 수 있습니다.

김 : 네. 영유아의 생활 속에서 나타나는 문제를 함께 고민하고 해결책까지 소개해주신 이종란 교수님 감사합니다.

이 : 네. 감사합니다.

김 : 자녀의 문제행동에 때론 마음이 조급하고 불안해지기도 합니다. 서툰 사랑의 표현으로 인해 오히려 문제가 악화될 때도 있습니다. 관심의 초점을 나의 문제가 아닌 하나님께 맞추고 하늘의 지혜와 평안으로 하나님께서 맡기신 귀한 자녀들을 양육하는 믿음의 가족들 되시기 바랍니다. 지금까지 아장아장 하늘학교였습니다. 감사합니다.