영유아 구강관리2

진행자: 김수진, 전문가: 이선영

김 : 안녕하세요? 아장아장 하늘학교에 오신 여러분 환영합니다. 저는 진행을 맡은 김수진입니다. 영유아 구강관리 두 번째 시간입니다. 이 시간은 우리 아이의 치아 발생, 0-2세 영아의 구강관리에 대해 알아보도록 하겠습니다. 이 시간을 위해 삼육보건대학교 치위생과 이선영 교수님을 모시고 말씀 나누도록 하겠습니다. 안녕하세요? 교수님

이 : 네. 안녕하세요? 이선영입니다.

김 : 네. 교수님, 반갑습니다. 이 시간에는 본격적으로 영유아의 구강관리에 대해 이야기를 나누려고 하는데요. 0-2세의 영아들, 저는 이때가 너무 예쁘더라고요. 첫 니가 올라오는데 얼마나 기특하고 사랑스러운지..

이 : 네. 유아의 치아를 젖니 즉 유치라고 합니다. 먼저 유치 맹출 순서를 알려드리면 유치는 아래 중절치가 6개월부터 나와 두 돌 반 정도, 30-36개월 정도 되면 20개의 치아가 구강 내에 완성이 됩니다. 유치의 역할은 음식을 잘 씹는 기능을 하는 것이고요. 또 하나는 어른 치아 즉 영구치가 날 자리를 유지하는 것이지요. 총 20개의 치아가 영구치로 올라오면서 빠지게 되어 그 자리를 영구치가 대신하게 됩니다. 이 시기에 유치 관리를 잘 못해주게 되면 영구치가 나올 공간이 없거나 영구치가 나올 시기에 교정을 할 수도 있답니다. 그만큼 유치의 역할이 매우 중요하지요.

김 : 그럼 36개월 안에 20개의 치아가 다 올라오는 건가요?

이 : 아, 그렇진 않습니다. 아이들의 키와 몸무게가 개인차가 존재하는 것처럼, 똑같이 치아가 나는 것은 아니랍니다. 대략 평균 2-4개월의 개인차가 있습니다. 유치는 조금 빨리 날 수도 있고 유치가 나는 순서가 바뀔 수도 있지요. 제 개인 경험상 제 큰아이는 유치가 빨리 나왔는데 둘째 아이가 현재 13개월인데도 아직 유치가 4개밖에 안 나서 언제 이가  나오려나하고 걱정하고 있습니다.

김 : 그 기다림~ 저도 경험이 있는데요. 그럼 검진을 해야 하나요? 영유아의 첫 치과검진은 언제쯤 하면 좋을까요?

이 : 흔히 치과는 치아가 아프면 간다고 생각하시는데 그럼 조기에 치료하기 어렵게 됩니다.

생후 6개월 정도 되면 첫 치과방문을 하여 간단한 구강검사, 구강관리에 대한 상담을 받아보시는 것을 추천 드립니다. 우리 부모님들께서는 영유아 검진은 잘 챙기시면서 영유아 구강검진은 미루거나 못하는 경우가 많지요. 보호자분들은 영유아 검진이 마침 국가에서 시행중이니 이 검진과 맞물려 영유아 치과검진 시기를 잘 챙기시고 치과를 정기적으로 방문하시면 됩니다. 영유아 검진 3차는 2세, 18-29개월, 5차는 4세, 42-53개월, 6차가 5세, 54-65개월로 되어있는데요. 3차, 5차, 6차 때는 구강검진을 같이 받도록 되어 있습니다. 영유아 건강검진 때 미리 치과도 방문하셔서 잊지 말고 구강검진도 같이 받으시길 바랍니다. 솔직히 저도 영유아 검진은 꼬박꼬박 놓치지 않고 소아과에 가서 받곤 했는데 치과검진은 아이가 아프지 않으니 잘 안 가게 되더라고요. 저도 곧 둘째아이를 데리고 치과에 가야할 것 같습니다.

김 : 벌써 울음소리가 들리는 것 같은데요. 영유아 치과검진은 일반 치과를 방문해도 상관없을까요?

이 : 정말 다급한 경우가 아니시라면 영유아 구강관리를 위해서 어린이들만 전문적으로 진료하는 소아치과에서 검사를 받으시길 추천 드립니다. 성인 대상의 일반 치과보다 소아치과 전문 의료진이 있는 소아치과가 아이의 구강발달이나 구강상태에 대하여 더 상세한 정보와 아이의 눈높이에 맞는 진료시스템이 되어 있어서 아이들이 어릴 때에는 소아치과에서 치과진료를 받으시는 것이 좋습니다.

김 : 교수님, 그럼 이제 영유아기에 가정에서는 어떻게 치아관리를 해야 할까요?

이 : 0-6개월 아직 이가 안 났을 때는 크게 해주실 것은 없습니다. 가장 마음이 편하실 때죠.  치아가 없으니 치아관리보단 구강 케어, 구강관리라고 설명드리는 것이 좋을 것 같아요. 우선 수유 후 입안에 남은 우유나 이유식의 찌꺼기를 제거하여 세균 번식을 막아주셔야 합니다. 특히 밤중 수유 후 입안을 닦아주시는 게 좋은데 솔직히 쉽지 않습니다. 수유 후 곤히 자는 아이를 깨워서 입안을 닦는 일은 아이에게도 보호자에게도 현실적으로 어렵습니다. 그렇다고 죄책감을 갖지는 마시고요. 생각나실 때 가끔 가능하시다고 판단되실 때 입안을 닦아주세요.

김 : 입안은 전체적으로 닦아주면 되나요?

이 : 먼저 이가 날 잇몸 부위를 닦아주시고 그 위 이가 올라올 잇몸 부위를 닦아주시고 잇몸과 볼 사이 공간도 닦아주시고요. 혀를 마지막으로 닦아주시면 됩니다. 또한 닦아주실 때 꼭 알아두셔야 하는 점이 있어 말씀드리겠습니다. 입안을 닦아주실 때는 반드시 단독 세탁으로 삶은 가제수건이나 멸균거즈를 사용하셔야 합니다. 평소 사용하는 가제수건 말고 전용 구강 가제수건을 만들어 삶고 살균해서 사용하시고 간편하다는 이유로 화학적 첨가 성분이 들어 있는 1회용 구강티슈를 선호하시는데요. 저는 약국에서 멸균거즈를 구입하여 유아의 입안을 닦아주시는 것을 추천 드립니다.

김 : 0-6개월의 아기는 구강티슈보다는 전용 가제수건이나 멸균거즈를 사용해서 입안에 남은 우유나 이유식 찌꺼기를 제거해주기를 추천하시는군요.

이 : 가끔 구강 칸디다증이 유아에게 전염될 수 있는데요. 칸디다증이 처음엔 작은 하얀 좁쌀 같은 반점 모양으로 잇몸에 붙어있기도 하고 입안 전체로 퍼지기도 합니다. 흔히 아구창이라고 불리기도 하는데요. 정확한 병명은 구강칸디다증입니다. 칸디다균의 입안 내 감염으로 인하여 혀, 구강 내 점막 등에 하얀 반점들이 곳곳에 퍼져 생기는 병을 말합니다. 보통 산도를 통해 신생아가 감염되거나 면역력이 약한 영아가 감염될 수 있어요.

김 : 아이의 입안을 닦아주면서 잘 관찰해야겠네요.

이 : 네. 맞습니다. 특히 치아가 없는 잇몸에 우유 찌꺼기라 생각하시고 이 병소를 막 닦아 내시는 경우가 있는데 조심하셔야 합니다. 이것이 칸디다증인지 확인하실 때는 멸균거즈 등으로 살짝 닦아보시고 지워지지 않으면 병소가 시작이 된 것인데요. 이때는 이 부위는 닦지 마시고 소아과로 내원하여 전문의에게 진료를 받고 항진균제인 암포테리신(B)이나 니스타틴 같은 약을 처방받아 1-2주 정도 복약하면 상태가 호전됩니다. 처음에 작은 병소에서 시작을 하지만 치료를 받지 않으면 입안부터 인후두, 폐, 위장 피부로 퍼질 수 있다고 합니다. 조기에 치료해야 효과도 좋습니다. 혹시나 내가 관리를 못해줘서 우리 예쁜 아가가 이런 병에 걸렸구나 하고 죄책감에 속상해하지 마시고 누구나 걸릴 수 있으니 걱정 마시고 평소 자주 우리 아가의 입안을 살펴보시고 병소가 보이면 바로 병원에 가시면 됩니다. 그러면 조기에 완치가 됩니다.

김 : 그럼 앞니가 나는 6-15개월에는 어떤 관리가 필요한지 알려주세요.

이 : 치아가 올라오는 본격적인 시기이므로 충치 즉 치아우식증의 위험에 노출이 될 수 있습니다. 입안에 모유, 분유, 우유, 주스, 이유식, 밥 등을 오래 물고 있거나 머금고 있는 유아에게 생기는 충치를 ‘유아기 우식증’이라고 하는데요. 충치균인 뮤탄스균이 아기 입안에 들어와 음식 찌꺼기가 입안에 오래 남아있게 되면 그것이 모유나 분유에 상관없이 치아우식증을 유발하게 됩니다. 따뜻하고 습한 아기의 입안에서 삭히는 작용이 일어나는 것이지요. 음식찌꺼기를 뮤탄스균이 섭취하는 과정 중에 산이 발생하게 되는데 이 산에 의해 치아의 무기질이 단단한 성분을 녹이게 되고 이게 진행되면 치아에 구멍이 생기게 되는 것입니다.

김 : 저희 큰 아이도 두유를 먹으면서 자는 습관이 있어서 치아우식증으로 고생했는데요. 이 습관 바꾸기가 정말 어렵더라고요.

이 : 점점 진행되면 치아 안 신경-치수가 자극을 받아 통증을 유발하고 치아 뿌리 끝까지 염증이 확산되면 정말 치료가 어렵고 고통스럽답니다. 특히 윗 앞니에 충치가 급속도로 진행될 수 있답니다. 젖병이든 모유든 입에 물고자는 것은 더 위험하므로 6개월 이후 밤 중 수유는 힘드시더라도 중단하시고 이가 났으니 이제 이를 한 번씩은 꼭 닦이고 재우도록 노력하셔야 하지요. 이 시기에는 충치균인 뮤탄스균이 아기의 입안에 자리 잡지 못하도록 어른들의 입에 닿았던 수저, 물건 등은 아기 입안에 들어가지 않게 조심하셔야 합니다.

김 : 네. 어른 입에 닿았던 수저가 충치균을 옮긴다는 건 몰랐네요. 정말 이 시기에는 주의할 것이 많이 있군요. 그럼 이를 닦아줄 때 어떤 칫솔을 사용하면 좋을까요?

이 : 이가 나기 시작할 때는 마트에서 파는 유아용 실리콘 핑거 칫솔을 사용하시면 됩니다.  유아가 이가 날 때 teething이라고 잇몸 부위에 이가 하얗게 올라올 때 이 실리콘 핑거 칫솔로 잇몸을 살살 문질러 주시면 아이의 불편감이 조금 해소가 되고 잇몸 마사지 효과도 있답니다.

김 : 아프지 않을까요?

이 : 네. 아프지는 않습니다. 오히려 보호자 분들께서 실리콘 칫솔 안에 손가락을 집어넣기 때문에 아이들에게 종종 물리는 경우가 있어요. 유아가 부모의 손가락을 자주 깨물고 입을 다물어 이를 닦기가 어려워 힘들다고 하시면 한 가지 팁으로 치아 발육을 위해 시중에 있는 치발기 칫솔을 사용하시는 것도 좋을 것 같습니다. 이를 닦게 하는 습관을 초기에 만드는 것이 중요하거든요. 놀이감처럼 가지고 놀면서 자기 입안을 닦기 시작하면 금세 칫솔모 형태의 칫솔로 닦아주는데 아이들이 낯설어하지 않아 할 겁니다.

김 : 그럼 교수님, 실리콘 핑거 칫솔은 언제까지 사용하는지 궁금한데요.

이 : 실리콘 핑거 칫솔은 앞니만 있을 경우 사용하시면 되고요. 어금니가 나오면 연령별로 나와 있는 유아용 칫솔모가 있는 칫솔로 교환하여 치아를 닦아주시면 됩니다. 만약 아이가 실리콘 칫솔을 싫어한다면 멸균거즈나 소독된 가제 손수건에 물을 묻혀 치아 앞쪽, 뒤쪽, 혀 부위를 닦아주세요. 시판되는 무불소치약을 살짝 묻혀서 닦아주셔도 되고, 저불소치약을 쌀알만큼 묻혀 닦아주셔도 괜찮습니다.

김 : 교수님 설명 중 치약 사용에 대해 이야기를 하셨는데요. 치약은 언제부터 사용해야 하나요?

이 : 네. 많은 분들께서 언제 치약을 써야 하는지 궁금해 하실 것 같습니다. 교과서 상에는 0-2세 사이에는 치약을 꼭 사용하라고 되어 있지는 않습니다. 이 시기에는 꼭 불소치약을 쓰실 필요는 없고요. 다만. 외국의 연구결과 0-2세 영유아의 불소치약 사용의 경우 1000ppm 이하의 불소치약을 아주 살짝 묻혀서 쌀알만큼 즉 2mm 정도라고 생각하시면 되는데요. 그 정도 묻혀서 닦아주라고 합니다.

김 : 아이가 치약을 삼킬 텐데 괜찮을까요?

이 : 아이가 치약을 뱉지 못하는데 사용해도 괜찮은지 대부분의 부모님들께서 걱정을 많이 하실 거예요. 그래서 미국 치과의사협회에서는 저불소치약을 쌀알만큼만 쓰라고 권고를 하고 있고 실제로 저불소치약에 든 불소의 함량은 아주 미량이라 매번 쌀알만큼 삼키더라도 인체에는 해가 없다고 합니다.

김 : 그래도 아기가 불소를 조금이라도 삼킨다고 하니 걱정스러워요.

이 : 네. 불안하실 수 있지요. 그래서 일부 전문가들은 치약이 걱정된다면 치약을 사용하지 말고 24개월 이후부터는 저불소치약을 쌀알만큼 하루 2번 정도 사용하여 칫솔모가 있는 칫솔로 칫솔질을 해주라고 권고하고 있습니다. 36개월이 되면 저불소치약을 완두콩만큼 사용하여 하루 2번 정도 닦아주심 되고요. 참고로 우리나라의 어린이 치약은 저불소치약이고요. 불소 함량은 500ppm입니다. 단 충치가 있다면 이야기가 달라집니다. 충치가 있는 경우에는 불소가 함유된 치약을 쓰시는 것을 권장 드립니다.

김 : 네. 지금까지 영아기의 치아관리에 대해 전문적인 지식으로 알기 쉽게 설명해주셨는데요. 마지막으로 영아기 자녀를 둔 부모님들에게 당부 말씀 있으시면 해주세요.

이 : 마지막으로 칫솔질을 잘 안하려는 0-2세 영아들을 위해 부모님들께 부탁드릴 이야기는 ‘칭찬은 고래도 춤추게 한다.’는 유명한 말처럼 두 돌 정도 되면 대화가 조금씩 통할 테니 칫솔질을 하려는 아이에게 칭찬을 해주시고, 또래 형제들이 칫솔질하는 모습도 보여주시면 금방 따라할 테니 지켜봐주시고, 조급한 마음보다는 천천히 하나씩 알려주시면 아이들은 금방 배울 겁니다. 또한 아이들의 성향에 따라 부모님의 소신 있는 교육으로 지도하시면 되겠습니다.

김 : 네. 지금까지 도움 말씀 주신 이선영 교수님 감사합니다.

이 : 네. 감사합니다.

김 : 오늘은 0-2세 영아들의 치아관리에 대해서 알아보았는데요. 칭찬으로 격려하시고 치아관리 시간이 자녀와 부모가 마음으로도 가까워지는 시간이 되기를 바랍니다. 어린 자녀가 전적으로 부모를 의지하고 신뢰하듯이 나의 하나님 아버지께서 우리 가정과 자녀들에게 가장 좋은 것을 주실 것이라고 의심 없이 믿는 믿음의 가정들 되시기를 바랍니다. 지금까지 아장아장 하늘학교였습니다. 감사합니다.