영아기에 알아두면 유익한 질환 정보

진행자: 전영실, 전문가: 우희영

전 : 안녕하세요? 재림신앙 이음에서 보내드리는 폴짝폴짝 하늘학교 전영실입니다. 오늘은 삼육간호보건대학에 우희영 교수님과 영아기를 보내고 있는 아이들을 둔 부모님들이 알아두면 유익한 질환과 그 대처법 중심으로 이야기를 나누어 볼까 합니다. 교수님, 안녕하세요?

우 : 네. 안녕하세요.

전 : 아이가 아프면 어떻게 해야 할지 몰라서 먼저 당황하게 되는데요. 다양하고 때론 심각한 영유아 질병, 어떻게 보시나요?

우 : 저도 두 아이를 키우고 있습니다. 큰아이는 11살이 되었고 둘째 아이는 7살로 현재 유치원을 다니고 있는 상태입니다. 네 살 터울이고 이제는 육아를 하는데 마음이 단단해질 법도 한데 지금도 아이가 아플까 전전긍긍하는 마음은 그때나 지금이나 같은 것 같습니다. 며칠 전에도 수족구에 관한 뉴스를 보면서 가슴이 철렁했습니다. 조심해야겠다..

전 : 경험으로 보면 계절별로 유행하는 질병이 있는 것 같은데, 맞나요?

우 : 네. 겨울에는 독감, 여름에는 수족구와 같은 질환들이 우리 아이들을 괴롭힙니다. 특히 저희 집 첫째 아이도 4번 정도 수족구에 걸리며 유아기를 보냈습니다. 초보 엄마인 저는 열이 나고 입이 아파서 아무것도 못 먹고 탈수 증상에 힘들어하는 아이를 보며 같이 힘든 시간을 보냈습니다.

전 : 수족구가 4번이나요? 아이고, 저희 아이들은 그래도 건강하게 자란 편이네요. 그럼 오늘은 특별히 어떤 질병에 대해 말씀해주실 건가요?

우 : 오늘은 앞서 언급한 수족구 그리고 수두, 홍역, 독감과 같은 영아기 질환들에 대해 이야기해 보려고 합니다.

요즘 맹렬히 유행 중이라는 수족구부터 알아보자면 수족구는 콕사키바이러스 A16과 엔테로바이러스 71이 주원인이 되는 바이러스성 질환입니다. 예방접종도 없이 노출되면 끙끙 알아야 하는 수족구는 한자를 풀어보면 금방 알 수 있듯이 손과 발과 입에 문제가 생기게 되는 특징을 가지고 있습니다. 특징적인 증상으로 열이 나고 구강인 혀, 잇몸, 뺨 안쪽에 작고 붉은 반점이 생기고 물집이 궤양으로 발전하여 입에 통증이 특징적으로 나타나곤 합니다. 그리고 손과 발바닥에 가려움이 없는 피부발진이 나타납니다. 잠복기는 수일에서 수주가 걸리기도 합니다. 저도 큰아이를 키울 때 손과 발에 발진이 빨갛게 올라오면 그렇게 마음이 아플 수 없었습니다. 의사표현을 못하니까 더 안타깝고 입이 따가워 먹지 못하고 우는 아이를 붙들고 함께 울곤 했습니다.

전 : 아휴, 설명만으로도 질병의 심각성이 느껴지는데요. 이런 증상이 나타날 땐 어떻게 하면 되나요?

우 : 대부분 소아청소년과 의사 선생님께서 수족구라고 진단하게 되면 이렇게 나타나는 증상을 완화시켜주는 약물들을 처방해서 아이들이 고비를 잘 넘길 수 있도록 도와줍니다. 증상이 심각하고 먹지 못하는 문제로 탈수가 심각해지면 입원을 하게 되지만 증상을 관리할 수 있다고 판단되면 그 이후의 몫은 엄마의 몫이 됩니다.

전 : 엄마 몫이라 함은 가정에서 특별히 부모님이 할 수 있는 일이라고 이해되는데 교수님은 어떻게 이 힘든 시간을 아이와 극복하셨는지요? 4번이나 아이가 수족구로 아팠으니까 노하우가 있으실 것 같아요.

우 : 제가 큰 아이에게 했던 노력들을 되돌아보면 아이가 통증에 집중하지 않도록 주의를 환기시키는 일을 적극적으로 했습니다. 아이가 너무 많은 에너지를 쏟지 않는 범위에서 말이죠. 좋아하는 동화책을 평상시보다 훨씬 재미있게 읽어준다거나 저는 이때 재미있는 성경이야기를 많이 읽어주었습니다. 아플 때 하나님께서 함께하심을 느끼게 해 주고 싶은 마음이 더 컸던 것 같아요. 또 푹 빠져 지내는 애니메이션을 보여준다거나 엄마표 쿠킹클래스를 진행하기도 했고요. 아이가 통증에 집중하지 못하게 도와주었습니다. 특히 구강 통증으로 음식물을 거부하는 경우 정말 안타까웠습니다. 그래서 아이와 함께 푸딩을 만들고 만든 푸딩을 나누어 먹곤 했습니다. 이상하게도 자기가 만든 음식은 조금 더 적극적으로 먹더라고요. 그리고 몇 번 수족구를 겪다보니 못 먹고 탈수증상이 심각해지면 입원을 피할 수 없다는 것이 두려워 뭐라도 잘 먹이겠다는 의지가 활활 불탔습니다.

전 : 먹기 힘들어하는 아이에게 먹이는 일도 몹시 힘든 일 같은데 어떤 음식을 주면 좋을까요?

우 : 그래서 저는 잘 주지 않던 부드러운 케이크도 먹이고, 신 맛이 거의 없는 부드러운 과일도 사서 먹이고, 이온음료도 적극적으로 먹였습니다. 꼭 밥을 먹어야 한다는 공식을 과감히 깨고 에너지가 될 만하고 구강 통증이 덜한 음식은 수시로 먹이곤 했습니다. 신 과일은 산이 강해 구강 통증을 유발할 수 있어 피하고 거친 음식 또한 피했습니다. 잘 익은 바나나, 부드러운 요구르트, 부드러운 아이스크림도 먹였습니다. 아이스크림 같은 경우 너무 과하지 않게 말이죠. 이렇게 힘든 시간을 견디면서 증상이 호전되기를 기다렸던 것 같습니다. 사실 이런 과정들이 정답이라고 할 순 없습니다. 하지만 저의 이런 경험이 방송을 듣고 계신 분들에게 조금이나마 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

전 : 네. 이런 구체적인 음식 목록은 도움이 많이 될 것 같습니다. 다음은 어떤 질병이죠?

우 : 다음은 수족구 못지않게 우리를 두렵게 만드는 질환 중 하나인 수두입니다. 생후 1년쯤 12개월-15개월)사이 예방접종을 하게 되는데요. 예방접종은 해당 질환을 일으키는 균을 매우 소량 우리 몸에 노출시켜줘서 이 균을 기억하게 하고 또 다시 노출되었을 때 훨씬 강력하게 싸울 수 있게 준비시켜주는 것이지요.

수두 예방접종도 수두를 일으키는 균이 들어왔을 때 잘 싸울 수 있는 준비를 해 두는 것입니다. 예방접종을 했다고 해서 수두에 전혀 결리지 않는 것은 아니고 예방접종을 했다면 수두를 앓되 예방접종을 하지 않은 것 보다는 훨씬 수월하게 넘어갈 수 있습니다.

수두는 Varicella Zoster Virus가 주된 원인균으로 직접 또는 공기감염을 통해 전파됩니다. 안타깝게도 전염력이 강한 특징을 가지고 있습니다.

전 : 맞아요. 저도 초등학교 때 오빠랑 함께 걸려서 둘이 학교도 못가고 방에 격리됐던 기억이 있는데 수두는 어떤 특징들이 있나요?

우 : 수두하면 핑크색 약을 온몸에 발랐던 기억이 있으실 텐데요. 온몸에 발진이 생깁니다. 발진은 몸통에서 바깥쪽으로 퍼져 나가고 매우 가려운 것이 특징적입니다. 발진의 특징은 24시간 내에 반점, 구진, 수포, 농포, 딱지의 순으로 진행하고 잠복기 또한 수일에서 수주가 걸린다는 걸 알아두시면 좋겠습니다. 아이가 수두를 확진 받으면 사실 어린이집도 난리가 나겠죠? 요즘은 어린이집도 이러한 질환의 확산을 예방하기 위해 격리기간을 철저히 지키고 있습니다. 격리의 기준은 발진 발생 후 5일, 발진이 더 이상 생기지 않고 딱지가 다 생길 때까지로 요즘 어린이집의 기준은 소아청소년과 의사선생님의 소견이 있어야 격리해제 된다고 합니다. 교과서에서 배운 것과 다르게 저의 큰딸은 생후 3개월 시점에 매우 격렬히 수두를 앓았습니다.

전 : 예방접종을 하기 전에 걸린 거네요?

우 : 네. 그래서 근거 사진을 대신해 예방접종을 하지 않은 특별한 아이였습니다. 생후 3개월 된 아가가 가려워서 몸을 비비면 딱지가 떨어져 곰보가 될까, 예쁜 아가씨 볼에 수두가 지나간 흔적이 남지 않을까 두려워서 손에 싸개를 두 겹이나 씌우고 바지 속에 두 팔을 넣어 긁지 못하게 했던 사진이 추억으로 남아있습니다.

전 : 엄마의 그 간절한 염려가 전해지는 것 같아서 마음이 아프네요. 그래서 지금 어때요? 얼굴에 흉은 없나요?

우 : 네. 다행히도 괜찮습니다.

전 : 감사한 일이네요. 수두에 걸리면 젤 힘든 게 가려운건데 어떤 방법이 효과가 있을까요?

우 : 가려움에 도움이 되는 것은 처방된 약을 시간에 맞춰 발라주고, 실내온도를 너무 덥지 않게 시원한 정도로 유지해주면 좋습니다. 가려울 때 실내온도를 덥게 하면 가려움을 악화시킬 수 있기 때문에 실내온도를 시원하게 해 주고 목욕물 온도도 미지근하게 하면 가려움을 완화시키는데 도움이 됩니다. 수두는 대부분 고열을 동반하지 않지만 열이 난다면 가볍고 얇은 옷을 입혀주고 처방된 해열제를 시간에 맞춰 먹이면 되겠습니다. 어떤 질병이든 그렇겠지만 질환의 급성기를 지나는 아이들은 잘 먹지 않으려고 합니다. 이때 엄마는 아픈 아이의 영양에 신경을 쓰셔야 합니다. 소화가 잘되는 음식 위주로 주시되 아이가 선호하는 음식 위주로 식단을 구성하여 질환을 회복하는데 도움이 되도록 노력하셔야겠습니다.

전 : 그렇군요. 잘 먹어야 회복에도 도움이 될 테니까요.

우 : 네. 다음으로는 올해(2019년) 초 여름 유행했던 또 다른 질환인 홍역에 대해 이야기해볼까 합니다. 여러분들도 올해 봄이 지나며 홍역이 유행하고 있다는 소식을 뉴스를 통해 접하셨을 텐데요. 홍역 역시 예방접종이 필요한 질환으로 홍역, 유행성 이하선염, 풍진을 함께 MMR이라고 하죠? 두 차례 접종하게 됩니다. 12-15개월에 한번하고 만 4-6세에 한번 하게 됩니다. 수두는 12-15개월에 한차례만 하면 되지만 홍역은 두 번의 접종이 필요합니다. 홍역에 대해 본격적으로 알아보자면 홍역은 RNA 바이러스인 파라믹소 바이러스가 주된 원인균이고 10-12일 정도의 잠복기를 가진 질환입니다. 홍역은 크게 전구기와 발진기로 시기를 나누어 볼 수 있습니다.

전구기는 전염력이 가장 강한 시기로 3-5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물과 결막염 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 특징적인 증상으로 구강에 나타나는 코플릭 반점(Koplik spot)을 들 수 있습니다. 1-2일 내 발생, 첫째 아랫니 맞은 편 구강 점막에 충혈된 반점이 생기게 됩니다. 이 반점은 작은 점막으로 둘러싸인 회백색의 모래알 크기의 작은 반점으로 12-18시간 내 소실하는 특징을 가지고 있습니다.

전 : 이런 전조증상이 나타나는군요. 그럼 발진기에는 어떤 증상이 나타나나요?

우 : 전구기 시기가 지나면 발진기에 접어들게 되는데 코플릭 반점이 나타나고 1-2일 후에 시작하게 됩니다. 발진기는 빨갛고 동그란 형태의 발진이 목의 위쪽을 시작해 귀 뒤, 이마의 머리선 및 빰 뒤쪽에서부터 생겨서 퍼져 나갑니다. 첫 24시간 내에 얼굴, 목, 팔과 몸통 위쪽, 2일째에는 대퇴부, 3일째에는 발까지 퍼져나가게 되고, 나타났던 순서대로 소실하게 됩니다.

홍역은 감기와 유사한데요. 콧물, 발열, 기침은 점점 심해져 발진이 가장 심할 때 최고조에 달했다가 발진 출현 후 2-3일째라고 생각하시면 됩니다. 이때 증상이 가장 심하고, 24-36시간 내에 열이 내리며 기침도 줄어들게 됩니다.

발진은 소실되면서 갈색을 띠게 되고 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨지면서 7-10일 내에 소실되는데 이 시기에 합병증이 잘 생깁니다. 림프절이 커지고 영유아에서는 중이염, 기관지 폐렴, 설사 및 구토 등의 위장관 증상이 나타나기도 합니다.

전 : 그런데 교수님, 수두와 홍역이 비슷해서 같은 거라고 착각하는 사람들도 더러 봤는데 이 시간을 통해 이 두 질병의 차이점을 좀 간단하게 설명해주시면 좋을 것 같습니다.

우 : 네. 이 둘의 차이점을 집고 넘어가자면, 홍역의 발진은 수두와 다르게 가렵지 않습니다. 수두는 발진이 몸통 중심에서 발생하여 바깥으로 퍼져나가지만 홍역은 목과 귀 뒤 중심에서 시작하여 몸통, 다리 순으로 퍼져 나갑니다. 홍역은 감기 증상과 유사한 증상이 나타나지만 수두는 약간의 미열과 피로함만 느끼게 됩니다. 이러한 차이점을 알고 있다면 질환을 이해하시는데 도움이 되리라 생각합니다.

전 : 쉽게 가려움 증상의 유무만으로도 구분이 가능하겠군요. 자, 그럼 이제 마지막으로 한 가지 질병만 더 설명해 주신다면 어떤 것이 있을까요?

우 : 마지막으로 독감에 대해 알아보겠습니다. 독감은 우리가 쉽게 생각하는 질환이기도 하지만 아동은 독감 감염률이 가장 높아서 전체 아동 중에서 10-40%가 매년 독감에 걸리고 그중에서 1%는 병원에 입원한다고 합니다. 또한 아동은 인구 집단 전체로 독감이 전파되는 주요 경로이기도 합니다. 1-2회의 백신 접종으로 평생토록 면역이 되는 다른 질병과는 달리 유행하는 바이러스가 매년 달라지는 독감의 특성상 해마다 새로 접종을 해줘야만 합니다. 그래서 년 1회 독감이 유행하기 전 예방접종을 권장하고 있습니다. 우리 아이들은 백신 무료 접종 대상에 해당하는데요. 생후 6개월에서 12세가 되는 어린이가 이에 해당되겠습니다. 6개월 이전의 아가는 안전정의 문제로 접종을 하지 않고 6개월 이후가 해당됩니다. 9월 즈음 되면 독감 예방접종을 홍보하는 것을 자주 보셨을 겁니다. 너무 어려서 예방접종을 못하는 유아 그리고 면역계가 약해진 사람들(질병에 의한 것, 면역억제제로 인한 것 등), 임산부, 노인들은 특히나 독감에 취약해서 노출되면 사망할 위험이 높은 대상이라는 것도 알아두시면 좋겠습니다.

전 : 찬바람 불기시작하면 독감이 유행하는데 무섭죠. 근육통으로 누구한테 얹어 맞은 듯이 아프기도 하고

우 : 네. 독감은 인플루엔자 바이러스에 의해 감염되는 것으로, 공기 중에 인플루엔자 바이러스나 호흡기를 통해 또는 직접 접촉에 의해 감염되어 발생하고 매우 짧은 시간동안 많은 사람들을 감염시킵니다. 독감의 잠복기는 보통 노출 후 1-3일이면 독감 잠복기를 거쳐 38도 이상의 고열과 함께 근육통, 두통 등의 증상이 나타나고 증상이 나타난 후 5일이 될 때까지 다른 사람에게 인플루엔자 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.

전 : 근데 교수님, 독감 예방주사를 맞아도 걸리는 사람이 있고 안 맞아도 괜찮은 사람이 있는데 그건 왜 그래요?

우 : 독감이 발생하는 근본적인 원인은 체내면역력에 기인한다고 보시면 되겠습니다. 인플루엔자 바이러스는 면역력이 약하거나 면역력이 떨어지는 틈을 타서 체내로 침투하여 발생하는 것으로 면역력만 잘 관리해도 독감을 예방할 수 있는데 실제로 면역력이 높은 사람은 독감유행시기와 상관없이 건강을 유지하곤 합니다.

전 : 잘 알아두어야 할 것 같은데 독감 예방 시기는 언제인가요?

우 : 여기서 이야기하는 독감 유행 시기는 11월에서 다음해 4월까지입니다. 예방접종은 접종 2주 후 항체가 생성되고 예방효과 70% 정도를 약 6개월간 유지하게 됩니다. 이렇게 본다면 10월이 예방접종의 적기라고 볼 수 있겠습니다.

전 : 그리고 부작용 때문에 아이들은 오전 중에 주사를 맞도록 했던 것 같은데 관련해서 알아두어야 할 부작용들에는 어떤 것이 있나요?

우 : 독감 예방접종 후 흔히 발생하는 부작용은 근육통이 있고 주사 부위가 빨갛게 되고 부어오르기도 합니다. 저도 독감 예방접종을 하고 나면 며칠간 팔을 들기가 무겁다는 생각이 들 정도로 불편하다고 느꼈습니다. 아이들도 예방접종을 하고 난 후 주사 부위가 불편하고 컨디션이 좋지 않아 짜증내고 힘들어할 텐데요. 이때는 무리한 활동을 피하고 짜증도 좀 받아 주시는 센스가 필요할 것 같습니다. 목욕도 가능하면 하지 않도록 해주세요.

전 : 그렇군요. 그리고 독감은 특별히 열이 많이 나서 힘든데 이럴 때 어떻게 하면 되는지? 사실 지난 회기 때 열을 다뤄주시면서 말씀해 주셨던 부분인데 이 시간에 다시 한 번 간단한 설명 부탁드립니다.

우 : 네. 고열은 독감에서 나타나는 특징적인 증상이죠. 아이들이 열이 나면 열성경련도 걱정되고 여러 문제들이 걱정되실 텐데요. 당시 열이 날 때 제가 집에서 하는 노력들을 알려 드렸던 기억이 있습니다. 저희 집에는 씨앗 주머니가 냉동실에 늘 얼려 있다고요.

전 : 네. 씨앗 주머니 기억납니다.

우 : 아이가 열이 나면 옷을 벗기고 해열제를 먹이고 미온수로 몸을 닦기거나 미지근한 물에 목욕을 시켜야 하는 것으로 알고 그렇게 실천하고 계실 거예요. 저도 아이가 열이 나면 일단 몸무게에 맞는 정확한 용량의 해열제를 먹이고, 오한기가 아니라면 여기서 오한기는 아이가 춥다고 하고 이불을 찾는 시기를 말합니다. 오한기를 지나 발열기에 이르면 씨앗 주머니를 등에 지고 다니게 합니다. 세탁소에 가서 손바닥 보다 조금 더 큰 크기의 광목천 주머니를 여러 개 만들어서 메밀과 같은 씨앗을 넣은걸 씨앗 주머니라 합니다. 이 씨앗 주머니를 냉동실에 얼려 두었다가 열이 나면 메리야스 같은 얇은 속옷을 입히고 등에 넣어 지고 다니게 하는 것입니다. 사실 미온수로 닦는 걸 좋아하는 아이는 없습니다. 울고불고 난리가 나죠. 저는 이런 전쟁 대신 이 방법을 선택하였습니다. 20-30분 간격으로 번갈아 등에 지고 다니게 하면 아이도 저도 스트레스 없이 열을 내리는데 많은 도움이 되었습니다. 의사 선생님께서 주신 독감 치료제와 증상을 호전시키는 약의 도움을 받으면 독감을 이기는데 많은 도움이 될 것입니다.

전 : 그런데 교수님, 면역력이 강한 사람은 독감 유행시즌에도 건강을 유지한다고 하셨는데 예방주사보다 더 강력한 예방이 면역력을 높이는 거 같아요. 도움이 되는 방법이나 음식이 있다면 추천 부탁드립니다.

우 : 이 부분은 굉장히 조심스런 부분인데요. 많은 엄마들이 아이들의 면역력을 키우기 위해서 홍삼이라든지 베리 종류, 비타민 다양한 방법으로 면역력을 키우려고 노력하고 있으리라고 생각이 돼요. 아이들의 면역을 돕기 위해서 성인과 같은 수준의 무언가를 먹인다는 것은 매우 위험한 일이고요. 저희 집도 조부모님이 아이들의 유아기에 깊이 관여하셨기 때문에 그분들의 의견을 대부분 수용하면서 지내왔습니다. 홍삼을 집에서 직접 다려서 엑기스를 만들고 조금의 양을 넉넉한 물에 희석해서 가끔 먹인다거나 레몬을 꿀에 절여두었다가 감기 기운이 있을 때 달짝지근한 주스를 만들어 먹인다거나 하는 정도의 이런 방법들도 약간의 도움이 되지 않을까 생각합니다.

전 : 네. 그렇군요. 그럼 이제 마지막으로 질병 관련해서 이음가족들에게 해주실 말씀이 있으시다면 들으면서 이 시간을 마무리 하겠습니다.

우 : 저는 이 시간 내내 무시무시한 질환에 대한 이야기만 했습니다. 죄로 인해 인류가 아프기 시작했겠죠. 요즘과 같이 의학이 발달하지 않은 시절에는 질병으로 인한 죽음이 너무 가까이 있었고 그래서 하나님을 더 신뢰하고 살아야했을 것입니다. 요즘은 발달된 의학 기술을 철떡 같이 믿고 하나님을 잊을 때가 더 많은 것 같습니다. 우리 아이들이 살아갈 세상은 어떨지 모르겠습니다. 우리 세대를 이어갈 예쁜 아이들을 위해 무릎 꿇어야 할 간절함이 더 간절해지는 날들이 되면 좋겠습니다.

전 : 네. 기술도 발달하지만 새로운 질병도 계속해서 발생하고 있어서 걱정인데요. 우리의 몸을 디자인하고 만드신 하나님께 묻고 의지하면서 몸도 정신도 건강한 자녀들로 양육하시도록 저희가 응원합니다. 우희영 교수님 오늘 말씀 감사합니다.

우 : 네 감사합니다.

전 : 지금까지 재림신앙 이음 폴짝폴짝 하늘학교였습니다. 감사합니다.